หนังสือแจ้งเหตุละเมิดข้อมูลส่วนบุคคล

หนังสือแจ้งเหตุการละเมิดข้อมูลส่วนบุคคล

ทำที่ _______________

วันที่ 29 ตุลาคม 2569

เรียน สำนักงานคณะกรรมการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล (สคส.)

เรื่อง แจ้งเหตุการละเมิดข้อมูลส่วนบุคคล ตามพระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 มาตรา 37(4)

ข้าพเจ้า _______________ ที่อยู่ _______________ ในฐานะผู้ควบคุมข้อมูลส่วนบุคคล ขอแจ้งเหตุการละเมิดข้อมูลส่วนบุคคลที่เกิดขึ้น โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้

ข้อ 1. วันและเวลาที่พบเหตุ

ผู้ควบคุมข้อมูลตรวจพบเหตุการละเมิดข้อมูลส่วนบุคคลเมื่อ _______________ และจัดทำหนังสือฉบับนี้เพื่อแจ้งต่อสำนักงานฯ โดยไม่ชักช้าภายในกำหนด 72 ชั่วโมงนับแต่ทราบเหตุ ตามมาตรา 37(4) แห่งพระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562

ข้อ 2. ลักษณะของการละเมิด

ลักษณะและสาเหตุของการละเมิดข้อมูลส่วนบุคคลมีดังนี้: _______________

ข้อ 3. ประเภทและจำนวนข้อมูลที่ได้รับผลกระทบ

ประเภทของข้อมูลส่วนบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่: _______________